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• 來(lái)源: 菌群觀(guān)察室
• 日期: 2019-08-30

文章摘自公眾號“菌群觀(guān)察室”，發(fā)布于2019.08.30
     在過(guò)去的十多年里，我們發(fā)現一些難以診斷、含糊不清、而且似乎與傳統意義上的疾病無(wú)關(guān)的疾病開(kāi)始流行起來(lái)。他們有的只是癥狀，他們總是感覺(jué)身體不舒服，但是去醫院做各種檢查發(fā)現一切指標都正常。他們通常會(huì )被告知，他們的癥狀是由于壓力或想象造成的。
     有這樣一些患者，他們總是抱怨腹脹、腹痛、體味、皮疹、酒糟鼻、食物不耐受、疲勞、腦霧、頻繁感染，通常只是感覺(jué)“不舒服”。當他們去醫院進(jìn)行各種檢查時(shí)，包括胃腸內窺鏡和血液檢查等，反饋回來(lái)的結果都是正常的。他們不是瘋子，也不是疑病癥患者，他們的癥狀也并不符合我們常見(jiàn)的消化系統疾病的典型特征。
     盡管不同患者報告的癥狀不盡相同，但是他們往往都有著(zhù)一種共同的經(jīng)歷，他們在生命的某個(gè)階段，都大量的使用過(guò)抗生素。隨著(zhù)我們對腸道細菌的了解，我們似乎發(fā)現了背后的原因。
            
一種新型的疾病
     這些患者由于大量使用抗生素，最終導致腸道菌群嚴重失衡，這就是腸道菌群失調。菌群失調是微生物群落的一種改變，通常表現為有益細菌的數量減少，讓一些正常情況下數量較少的致病細菌大量繁殖。
     因為我們不能像大多數消化系統疾病那樣看到它或觸摸它，而且它在很大程度上是我們過(guò)度使用藥物的結果，盡管有成百上千萬(wàn)人患有這種疾病，但是主流醫學(xué)似乎直到現在才開(kāi)始慢慢意識到菌群失調的存在。一個(gè)療程的抗生素治療后，發(fā)生陰道酵母菌感染或口腔內出現鵝口瘡，這是一種典型的局部菌群失調，由于抗生素殺死大量有益細菌導致一些本身存在但數量較少的酵母菌無(wú)限制地繁殖。嚴重的菌群失調可能表現為更嚴重的疾病，可以影響整個(gè)身體，比如自身免疫性疾病。
     現代社會(huì )的大多數人都患者這種疾病，很大程度上是因為破壞我們腸道細菌的因素無(wú)處不在?？股夭⒉皇俏覀兡c道菌群的唯一威脅。我們的飲食、日常用藥、生活和工作壓力等等都可以影響我們的腸道菌群。腸道菌群失調通常是許多知之甚少但日益普遍的現代疾病背后的原因，比如腸漏、腸易激綜合癥和一些自身免疫性疾病。它甚至還可以解釋為什么肥胖越來(lái)越流行且很多人很難減肥。如果你正好遭受各種難以診斷的癥狀或者患有多種疾病，那么腸道菌群失調可能就是你一直在尋找的答案。
   
腸道菌群失調的原因：

• 抗生素

• 質(zhì)子泵抑制劑/抗酸藥

• 非甾體類(lèi)抗炎藥

• 避孕藥/激素

• 類(lèi)固醇

• 化療

• 人工甜味劑

• 高脂高糖的飲食

• 低纖維飲食

• 酒精

• 壓力

• 感染

                                       
發(fā)現菌群失調一：家里的藥箱是個(gè)大威脅？
     藥物有時(shí)確實(shí)能解決我們的一些困擾，但是當談到菌群失調時(shí)，它們往往就是問(wèn)題的根源。前面我們討論過(guò)大量使用抗生素所造成的災難性后果，很多其它藥物，包括非處方藥和處方藥，也會(huì )通過(guò)殺死有益細菌、改變腸道pH值，從而促進(jìn)一些有害細菌的過(guò)度生長(cháng)，嚴重破壞我們的腸道菌群，或著(zhù)破壞腸道黏膜屏障，導致細菌進(jìn)入它們本不該進(jìn)入的地方，引發(fā)感染和炎癥。
你缺少胃酸嗎？
     非處方的抗酸劑、H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑都有一個(gè)共同的目標，就是阻止我們的胃酸。如果你有胃酸反流，這可能會(huì )緩解癥狀，但是也會(huì )付出代價(jià)。胃酸是我們抵御通過(guò)口腔進(jìn)入人體的有害細菌的主要防御手段之一?？顾崴幬锬軐⑽覆吭静贿m宜細菌生存的酸性環(huán)境變成細菌生長(cháng)繁殖的好地方，從而有可能破壞我們體內的菌群平衡，導致菌群失調。
     抑酸藥物也會(huì )導致小腸中不受歡迎的細菌過(guò)度生長(cháng)，導致腹脹和打嗝等癥狀，這是一個(gè)非常經(jīng)典的例子，說(shuō)明藥物干預一個(gè)問(wèn)題可能會(huì )導致其它部位得病。生活方式的改變，比如減少酒精的攝入、多攝入膳食纖維、少攝入脂肪，將有助于消除我們的反流，促進(jìn)有益微生物的生長(cháng)，而不會(huì )把一個(gè)問(wèn)題轉換成另一個(gè)問(wèn)題。
                                                
     抑酸治療還會(huì )增加患肺炎和難辨梭菌感染的風(fēng)險，還會(huì )通過(guò)改變腸道細菌組成而增加感染的總體風(fēng)險。服用質(zhì)子泵抑制劑同時(shí)又服用抗生素會(huì )增加對腸道菌群的傷害，從而顯著(zhù)增加菌群失調的風(fēng)險。
     在嬰兒中，食管和胃之間的瓣膜在出生時(shí)有時(shí)不能完全發(fā)揮作用，這可能導致胃酸從胃反流到食管，導致胃灼熱和進(jìn)食后嘔吐。最簡(jiǎn)單的解決辦法是給小家伙少量而頻繁的喂食并讓小家伙保持直立至少一個(gè)小時(shí)。但是，許多父母會(huì )從醫生那開(kāi)具某些抑酸藥，這對嬰兒來(lái)說(shuō)是非?？膳碌?，因為他們寶貴的腸道微生物正在開(kāi)花結果。這些孩子最終往往更容易發(fā)生上呼吸道感染，這會(huì )導致服用抑酸藥的同時(shí)再使用抗生素，這可能影響他們一輩子的健康?，F在，一些父母和醫生對藥物、微生物和我們的健康之間的這些復雜的相互作用并不了解。我們應該時(shí)刻警惕每一種藥物干預可能對我們造成的傷害。
非甾體類(lèi)抗炎藥會(huì )導致腸漏嗎？
     非甾體類(lèi)抗炎藥沒(méi)有直接的抗菌活性，但是它們可以引起潰瘍，增加腸道通透性，從而使細菌破壞和穿過(guò)黏膜，這是造成腸漏現象的主要原因之一。腸通透性增加是潰瘍的微觀(guān)表現。與出血性潰瘍不同，腸漏的死亡率并不高，但是一旦腸道內壁受損，其可能引發(fā)的癥狀可能會(huì )導致難以言表的痛苦和折磨。

激素會(huì )造成破壞嗎？
     避孕藥是最常見(jiàn)的避孕方式，除了防止懷孕以外，還有很多婦女為了減少經(jīng)期痙攣、清除痤瘡、治療子宮內膜異位和減少經(jīng)前綜合癥的癥狀而使用避孕藥。避孕藥和激素替代療法都會(huì )增加雌激素水平，這可能影響我們的微生物生態(tài)系統，從而導致慢性酵母感染和其它菌群失調的癥狀。放棄避孕藥有時(shí)可能是一件棘手的事情，因為它是一種方便有效的避孕方式，但是如果你認為你可能患有菌群失調，那么是時(shí)候尋找一種非激素的替代品了。
你的免疫系統被類(lèi)固醇過(guò)度抑制了嗎？
     皮質(zhì)類(lèi)固醇，比如潑尼松，它們被用于對抗幾乎所有形式的炎癥，盡管它們具有廣泛的副作用和抑制免疫系統的能力，它們也是菌群失調、殘疾甚至死亡的一個(gè)主要原因。它們會(huì )抑制有益細菌，并允許真菌的增殖，這可能與嚴重的菌群失衡有關(guān)。免疫系統的削弱也使類(lèi)固醇使用者更容易被感染。
                               
化療會(huì )殺死我們的細菌嗎？
     理想的情況是化療只殺死癌細胞，而讓身體的其它部分不受影響。然而，不幸的是，這些強大的藥物不僅對癌細胞進(jìn)行毒害，正常細胞和許多微生物也會(huì )受到影響。這可能是二次癌癥和自身免疫問(wèn)題在化療后如此普遍的原因，也是患者在化療后恢復和重獲健康如此困難的原因，微生物群落可能需要數年時(shí)間才能從這種毒性攻擊中恢復過(guò)來(lái)。如果你正面臨嚴重的癌癥，你可能無(wú)法避免化療，但是在化療期間和化療后一定要密切關(guān)注腸道菌群的健康，盡可能地給腸道細菌喂食營(yíng)養豐富的食物和適當補充有益微生物，應該是你治療計劃的一個(gè)重要組成部分。
發(fā)現菌群失調二：你被食物毒害了嗎？
     如果給食物一個(gè)簡(jiǎn)單的定義，那就是能夠滋養我們的東西，這意味它也應該滋養我們的腸道細菌，因為茁壯成長(cháng)的微生物群是健康的關(guān)鍵。
     腸道細菌除了需要生存所需的基本營(yíng)養物質(zhì)以外，還需要保護自己不受食物中的毒素和化學(xué)物質(zhì)的侵害，不受錯誤類(lèi)型的食物的侵害，因為這會(huì )導致一些有益細菌的死亡和有害物種的大量繁殖。
                                        
你會(huì )選擇人工甜味劑嗎？
     人工甜味劑聲稱(chēng)可以減少卡路里的攝入，因為它們不被小腸吸收，但它們仍然非常甜，研究表明，它們可能導致的胰島素釋放與普通糖一樣多，胰島素是一種告訴我們的細胞以脂肪的形式儲存額外的卡路里的激素。但是體重增加并不是它們唯一的潛在缺點(diǎn)，它們對我們的腸道菌群的影響同樣令人擔憂(yōu)。人工甜味劑被結腸中的細菌發(fā)酵，導致脹氣；同時(shí)在這一過(guò)程在也會(huì )破壞腸道菌群。人工甜味劑號稱(chēng)是不含卡路里和副作用的甜味劑，這可能不是真的，在某種程度上，它可能比普通糖更可怕。
你的飲食喂養的是有害細菌嗎？
     含糖、淀粉、高脂肪的飲食會(huì )讓有害細菌進(jìn)入瘋狂的進(jìn)食狀態(tài)，促進(jìn)腸道中錯誤類(lèi)型細菌的生長(cháng)。意大利研究人員對意大利佛羅倫薩的兒童和非洲布基納法索的農村兒童進(jìn)行了比較，佛羅倫薩的兒童吃典型的高脂高糖的西式飲食，布基納法索農村兒童則吃富含纖維的豆類(lèi)和蔬菜。他們的腸道菌群在母乳喂養期間是相似的，但是一旦他們開(kāi)始吃當地的食物，腸道菌群就會(huì )出現明顯的差異。吃高脂高糖飲食的意大利兒童的腸道微生物多樣性更低，與腹瀉、過(guò)敏和肥胖相關(guān)的細菌物種更多。非洲兒童有更多的與瘦小有關(guān)的細菌物種，而且可以預防炎癥的有益短鏈脂肪酸水平也要高得多，表明兒童時(shí)期的飲食與以后一系列疾病的發(fā)生之間的聯(lián)系。從這個(gè)角度來(lái)看，讓我們的孩子以及我們自己攝入足夠多的膳食纖維是非常重要的。
你吃的纖維夠了嗎？
     纖維攝入不足對腸道菌群的危害比過(guò)量攝入糖、淀粉和脂肪更大?，F在我們大多數人每天攝入的纖維量嚴重不足，而且大部分是加工過(guò)的、不太有益的形式。某些類(lèi)型的膳食纖維就是我們所說(shuō)的益生元，是有益細菌的食物，它們是不可消化的食物成分，可以促進(jìn)有益細菌的生長(cháng)，是恢復和維持菌群平衡的關(guān)鍵食物組分。富含膳食纖維的食物會(huì )增加腸道中有益的乳酸菌的數量，而膳食纖維不足會(huì )對腸道細菌的數量和多樣性產(chǎn)生負面影響。
                 
你的細菌“喝醉”了嗎？
     一杯或兩杯紅酒可能對你的心臟有好處，但是對腸道菌群沒(méi)有好處。有研究表明，女性每天喝一杯酒，男性每天喝兩杯，就能導致菌群失調和細菌過(guò)度生長(cháng)。乳酸菌等有益菌的水平下降，而潛在病原體的水平上升，導致毒素和其它化學(xué)物質(zhì)的增加，可導致炎癥、肝臟損傷和腸道滲透性增加。大多數的細菌過(guò)度生長(cháng)發(fā)生在小腸，這可能導致?tīng)I養不良，因為過(guò)多的細菌會(huì )消耗掉小腸正常吸收的營(yíng)養。一些研究報告稱(chēng)，酗酒者的小腸細菌過(guò)度生長(cháng)發(fā)生率是一般人群的三倍。
發(fā)現菌群失調三：你的細菌跟你一樣壓力大嗎？
     壓力不僅對我們有害，也對我們的腸道細菌有害。壓力會(huì )影響胃中黏液的分泌量，從而改變腸道細菌的組成、多樣性和數量。壓力也會(huì )導致潛在有害細菌的數量增加，這也會(huì )增加我們對于感染的易感性。這就是為什么當我們疲憊不堪、壓力山大時(shí)，我們更容易生病。通過(guò)冥想、正念減壓和深呼吸等身心放松方法，也是恢復腸道菌群和實(shí)現消化健康的關(guān)鍵部分。它們在一些胃腸道疾病中表現出明顯的益處。
                                                  
發(fā)現菌群失調四：你有過(guò)重大感染嗎？
     抗生素并不是導致菌群失調的唯一原因。胃腸道感染本身也會(huì )破壞腸道菌群，隨后微生物多樣性的減少會(huì )導致對疾病的易感性增加。許多患者把他們健康狀況下降的開(kāi)始歸因于一個(gè)感染性事件，比如感染后腸易激綜合征。高達10%的克羅恩病和潰瘍性結腸炎等炎性腸病患者如克羅恩病和潰瘍性結腸炎都指向一個(gè)重要的感染性事件標志著(zhù)他們疾病的開(kāi)始，特別是之前使用過(guò)抗生素，腸道菌群已經(jīng)破壞的患者。

     大多數腸道菌群失調的患者都有多種風(fēng)險因素，包括服用抗酸藥物、大量抗生素、間歇性使用類(lèi)固醇治療炎癥以及生命早期大量垃圾食品的攝入。使用抗生素治療痤瘡往往是最具破壞性的因素，因為這些藥物對腸道細菌非常有害，且治療通常持續數月甚至數年，但是通常是多種因素的綜合作用把人們推到奔潰的邊緣并產(chǎn)生癥狀。這些癥狀實(shí)際上就是菌群失調的臨床表現，因人而異：有些人經(jīng)常發(fā)生陰道酵母菌感染；另一些人腹脹或胃腸道不適；有些人會(huì )出現脫發(fā)、痤瘡或不明原因的蕁麻疹；有的人則表現為極度疲勞。不同的人表現出不同的癥狀可能與腸道中哪些種類(lèi)的細菌數量減少或那些細菌物種占據主導地位密切相關(guān)。
     自身免疫性疾病，比如克羅恩病、甲狀腺炎、紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥、乳糜瀉以及其它幾十種疾病，都可能是菌群失調的跡象，而且這種現象變得越來(lái)越普遍。但是，菌群失調并不是引起自身免疫性疾病或其它疾病的唯一原因。了解腸道菌群失調的潛在表現可以幫助我們找出腸道菌群破壞是否是我們健康問(wèn)題的根源。如果你恰好正在遭受某些疾病而查不出病因或者任何治療都達不到好的效果時(shí)，不妨對照一下自己是否有上述這些行為。停止這些行為，給腸道細菌一個(gè)健康茁壯生長(cháng)的環(huán)境，是迅速達到健康的最佳途徑。
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