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新聞資訊
  • 來(lái)源: 轉載 醫學(xué)界
  • 日期: 2020-06-08
“智力退化，尊嚴跌到谷底”，老年癡呆這種疾病緩慢而痛苦地帶走一個(gè)人的認知、思考和行動(dòng)力，讓他無(wú)法正常說(shuō)話(huà)、思考、吃飯及找到回家的路......
 

圖片來(lái)源：《都挺好》劇照，主角蘇大強最后患上了老年癡呆
 
 

1. 世界上每3秒就會(huì )有一人被診斷為癡呆

 
據世界衛生組織（WHO）的統計，世界上每3秒就會(huì )有一人被診斷為癡呆[1]，其中以阿爾茲海默癥（Alzheimer disease, AD）為代表，占據了老年期癡呆的大頭，其他癡呆類(lèi)型還有血管性癡呆(VaD)、額顳葉癡呆(FTD)、路易體癡呆(DLB)。

 

去年發(fā)表于The Lancet Neurology的統計顯示[2]：全球阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數總計4380萬(wàn)，女性患病人數（2700萬(wàn)）多于男性（1680萬(wàn)）患病人數。而1990年癡呆患病人數僅為2020萬(wàn)。短短26年間，癡呆患病人數翻了一番。
 
其中，在所調查的國家和地區中，中國癡呆患者達到1042.7萬(wàn)，接近全球癡呆患病人數的1/4[2]。

 

 

2. 癡呆成為全球第五大死因

 

除了快速增長(cháng)的癡呆患病人數，同樣值得關(guān)注的還有癡呆已成為全球重要死因之一。
 
有研究顯示[2]，癡呆是全球第5大死因，已經(jīng)超過(guò)了腫瘤這一大眾所熟知的死因，前4位死因分別為：缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、腦出血以及缺血性卒中。
 
對于70歲以上老年人，癡呆是這部分人群的第二大死因，僅次于缺血性心臟病，從1990年至2016年，這部分人數增加了148%。
 
也就是說(shuō)，老年癡呆不僅能帶走我們的記憶，還是一位致命“殺手”。
 
 

3. 1/3的癡呆其實(shí)可被預防

 
目前，老年癡呆具體發(fā)病機制仍不明確，也沒(méi)有治愈的方法，預防顯得尤為重要。雖然目前也尚無(wú)可直接預防癡呆的療法，但筆者回顧了最近幾年，發(fā)表在各大期刊上一些可行方法，供大家參考。
 
總結下來(lái)，這些方法通過(guò)增加大腦的認知功能儲備，減少血管性、神經(jīng)毒性和氧化應激所致的大腦損傷，以及降低大腦的血管炎癥，能夠在一定程度上避免癡呆的發(fā)生。
 

▍生命早期：好好學(xué)習

 
去年12月份，發(fā)表在Neurology[3]的一篇文章表明，不識字可以使癡呆的患病幾率提高兩倍或三倍。
 
該研究的作者說(shuō)道：“閱讀、幫助孩子和孫子做家庭作業(yè)等方式可以增強大腦的功能，因為在這個(gè)過(guò)程中，大腦理解文字和尋找問(wèn)題替代解決方案的能力有助于使大腦靈活，可能會(huì )對預防老年癡呆起到幫助，從而有助于預防或延遲癡呆的發(fā)作。”
 
值得注意的是，觀(guān)看小視頻并沒(méi)有讓大腦產(chǎn)生這個(gè)過(guò)程。目前，我國掀起了一陣空前絕后的小視頻熱，但對預防老年癡呆并沒(méi)有幫忙，還是鼓勵大家，特別是中老年人養成閱讀的好習慣。

 

▍人到中年：控制血壓

 

癡呆的首要危險因素是年齡。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，AD的風(fēng)險每五年便會(huì )翻番，60-64歲的人群中癡呆的發(fā)病率約為1%，而到了85-89歲的年齡段，5位老年人中就有2人患有各種癡呆性疾病。另外，性別和APOE基因上的變異（遺傳因素）也會(huì )影響到一個(gè)人患癡呆性疾病的風(fēng)險[4]。
 

但年齡、遺傳是不可控制因素，而血管性因素，尤其高血壓是可防可控的重要因素。

 

近期，醫學(xué)知名大刊《美國醫學(xué)會(huì )雜志》 (JAMA)的一項研究表明[5]，對于高血壓患者，通過(guò)服用降血壓藥物和改變生活方式，可以將老年癡呆或認知障礙的風(fēng)險降低7%。這項研究由愛(ài)爾蘭國立大學(xué)高威完成的一項系統綜述和薈萃分析，包括14個(gè)隨機對照試驗(96,158名參與者)。
 
第一作者Conor Judge博士指出：“當你知道老年癡呆患病率如此高時(shí)，有效篩查、預防和治療高血壓將對預防癡呆產(chǎn)生重大影響，可惜的是，這方面的工作在愛(ài)爾蘭做得并不理想。”
 
反觀(guān)國內，根據2012-2015全國高血壓抽樣調查的最新數據[6]，我國成人高血壓的患病率高達23.2%，患病人數多達2.45億。高血壓知曉率為46.9%，治療率為40.7%，而控制率僅為15.3%。
 
可能朋友疑惑，為什么到中年就要預防血壓？老年癡呆不是老年患者才容易患上的疾病嗎？
 
去年，醫學(xué)知名大刊《柳葉刀》The Lancet就發(fā)表了一項調查結果[7]：中年時(shí)期的高血壓，會(huì )改變晚年時(shí)期大腦的腦白質(zhì)高信號體積（WMHV）和腦容量，從而影響了認知功能。
 

  • 43~53歲時(shí)收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）越高，69~71歲的WMHV值越大；

  • 36~43歲時(shí)SBP越高，69~71歲時(shí)海馬體積越??；

  • 36~43歲時(shí)DBP越高，69~71歲時(shí)全腦容量越小。

 
這也提示我們，血壓監測應當從40歲就開(kāi)始，對高血壓的關(guān)注，也應當在更早更年輕的時(shí)候就開(kāi)始。

 

▍人到老年：多參加社交活動(dòng)


去年，英國愛(ài)丁堡大學(xué)的研究者考察了玩非數字游戲（如下棋、打牌和猜字謎等）對老年人認知能力的影響[8]，結果發(fā)現70歲時(shí)玩非數字游戲頻率高的人在76歲和79歲時(shí)的總體認知功能更好。
 
因為這些運動(dòng)不僅能靈活大腦，還能與同伴多交流、減少孤獨感，從而預防或延遲老年癡呆的發(fā)生。
 
▍養成良好健康的生活方式
 
2019年7月14日，?？巳卮髮W(xué)的研究人員在頂級醫學(xué)期刊《美國醫學(xué)會(huì )雜志》(JAMA)上發(fā)表了題為：Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia 的研究論文[9]，發(fā)現通過(guò)健康的生活方式干預，可以降低AD的發(fā)病率。
 
健康的生活方式代表：
 
1.當前沒(méi)有吸煙（包括以前抽過(guò)現在戒了、和從未吸煙）。
 
2.健康膳食：以下7個(gè)食物組合至少有4個(gè)（根據英國餐盤(pán)測定，1份約為80g）。
 
  • 水果：≥3份/天；
  • 蔬菜：≥3份/天；
  • 魚(yú)：≥2份/周；
  • 加工肉類(lèi)：≤1份/周；
  • 未加工的紅肉：≤1.5份/周；
  • 全谷物：≥3份/天；
  • 精制谷物：≤1.5份/天。
 
3.飲酒量：男性飲酒≤28g/天，女性飲酒≤14g/天（此處飲酒量為純酒精量）
 
4.運動(dòng)：下列四項運動(dòng)方式任選其一：
 
  • ≥150分鐘/周中等強度活動(dòng)（快步走、慢跑等）
  • ≥75分鐘/周劇烈活動(dòng)（游泳、競技類(lèi)運動(dòng)等）
  • 每周至少5天的中等強度活動(dòng)
  • 或每周1次的劇烈運動(dòng)
 
同時(shí)滿(mǎn)足以上4個(gè)生活方式要求，即為健康的生活方式，只滿(mǎn)足其中2個(gè)，則為中等的生活方式，連2個(gè)都無(wú)法滿(mǎn)足的，那就是妥妥的“不健康”了！
 
 
 

2018年，發(fā)表在了加拿大醫學(xué)會(huì )雜志（CMAJ）的文章指出[10]：據估計，約1/3的癡呆發(fā)病有可能被預防。除了做好上述的預防，保護聽(tīng)力、避免肥胖、應對糖尿病和高膽固醇血癥，減少非甾體抗炎藥使用、避免抑郁等措施在預防癡呆方面也起到了非常重要的作用。

 

參考來(lái)源：

[1] Maria Cohut, Fact checked by Jasmin Collier. Dementia: 10-year risk estimates may inform prevention. Medical News Today. 5 September 2018. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322981.php  Last assessed on 2018-09-09.

[2] GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. Neurology. 2019;18(1):88-106.

[3]https://n.neurology.org/content/93/24/e2247

[4] Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. (2015). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 9th Edition. ELSEVIER SAUNDERS, Philadelphia, PA. pp.1287-1288.

[5]https://medicalxpress.com/news/2020-05-blood-pressure-lowering-dementia.html

[6]Wang Zengwu,Chen Zuo,Zhang Linfeng et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012-2015.[J] .Circulation, 2018, 137: 2344-2356.

[7]https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(19)30228-5/fulltext

[8]Drew M Altschul et al., Playing Analog Games Is Associated With Reduced Declines in Cognitive Function: A 68-Year Longitudinal Cohort Study, The Journals of Gerontology: Series B, gbz149, https://doi.org/10.1093/geronb/gbz149

[9]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2738355?resultClick=1

Rasmussen KL, Tybjærg-Hansen A, Nordestgaard BG, et al. (2018). absolute 10-year .

[10]risk of dementia by age, sex and APOE genotype: a population-based cohort study. CMAJ 2018 September 4;190:E1033-41. doi: 10.1503/cmaj.180066.

 
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